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118 réponses à “La poussée en inspir bloquée”
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Merci pour ces explications et pour ces vidéos annexes très explicite
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Merci pour ces explications et pour cette vidéo qui normalise l’accouchement dur le dos.
On voit que la sage-femme doit aider à faire une rotation pour dégager l’épaule du bébé.
Est-ce que la femme qui est en posture physiologique a besoin de ce geste de la sage-femme ou bien cela permet au bébé de trouver seul le chemin ?-
Bonjour Sylviane
Lorsque la femme est en posture physiologique ET que le bébé a un poids dans la norme, soit il fait sa rotation des épaules spontanément, soit il n’en fait pas du tout !
Un bébé qui nait en suivant la courbe du bassin avec une contre-nutation et une nutation va en réalité suivre une ligne droite. Il s’engagera dans un diamètre transverse, il se dégagera dans un diamètre transverse et les épaules suivront ce mouvement. C’est vraiment facile à voir lors des accouchements sur le côté.
C’est le blocage du bassin qui impose la rotation de la tête et des épaules. Ou un bébé trop costaud qui doit se faufiler dans le bassin.(j’essaie depuis 10 minutes de te trouver des vidéos d’accouchement sur le côté mais y a rien qui remonte. je reviendrai t’en mettre la prochaine fois que j’en vois passer une !)
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La vidéo montre un accouchement en position gynécologique, où la maman doit contracter ses muscles abdominaux, et qui semble se dérouler parfaitement bien… je comprends pourtant que tout cela n’est pas l’idéal… A qui est destinée cette vidéo initialement?
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Bonsoir Emmy
Cette vidéo est typiquement le gendre de vidéos que les mamans voient tout au long de leur grossesse et qu’elles considèrent comme normales. (J’ai même vu des kinés et des sages-femmes utiliser cette vidéo comme support pédagogique… en faisant passer ça pour un accouchement normal)
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Toujours aussi intéressant ! Merci pour cette vidéo.
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Merci pour les explications sur la poussée.
La vidéo qui suit est très bien faite. Merci -
Merci pour ces explications concernant la différence entre les différentes façons de pousser lors de l’accouchement.
La vidéo est très représentative des différentes étapes de l’accouchement.
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Quelle prise de conscience des conditions de mes accouchements ! heureusement qu’il y a eu évolution depuis et que l’accouchement physiologique est de plus en plus proposé. Il y a une véritable utilité à être éclairé de la sorte avant d’accoucher, l’accompagnement est tellement important.
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Merci pour ces indications sur la poussée. Vidéo passionnante !
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merci pour les explications, et le lien de la vidéo !
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Très intéressant! Merci
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Merci beaucoup !
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Bonjour,
Y a t il un mien pour pouvoir enregistrer cette vidéo très claire? merci
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Bonjour Aurélie
Je crois que les vidéos sont protégées et ne peuvent pas être téléchargées.
Si tu veux la vidéo de l’accouchement, elle est disponible ici : https://www.youtube.com/watch?v=5qm6RTJedBM🙂
Charlotte
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Merci pour cette vidéo !
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merci pour ces informations
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Explications très intéressantes
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Merci pour toutes ces explications .
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Dommage de pratiquer principalement cette respiration qui est à contre-courant… et merci pour la vidéo explicative.
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Merci pour toutes ces précisions, très belle vidéo
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Merci pour ces explications très claires.
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très belle vidéo d’explication.
Ce qui est dommage c’est de continuer les accouchements en inspir bloquée. -
merci pour l’explication des mauvaises techniques de respirations et leurs conséquences et merci pour ce film sur l’accouchement
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Cette vidéo permet vraiment de se rendre compte du cheminement du bébé et de la naissance.
Merci -
Vidéo qui permet de voir concrètement les étapes de l’accouchement, c’est très bien expliqué.
Merci -
Vraiment très intéressant merci
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Merci pour toutes ces explications
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Vraiment très intéressant toutes ces explications et les différents déroulement entre ce qui est naturel et ce qu’est la réalité.
La vidéo est très bien. -
Dommage que l’on continue à faire accoucher les femmes avec cette poussée en inspir bloquée!!
Merci pour la vidéo. -
En fait c’est par la médicalisation et la posture que l’on crée des accouchements difficiles.
Vos explications sont très claires et je comprend bien la différence entre un accouchement eutocique et physiologique.
Merci -
je comprends mieux, merci.
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Merci, je comprends ce qu’entraine l’inspiration bloquée.
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Je n’ai jamais compris pourquoi on persistait avec cette poussée en inspir bloquée..enfin si tu en as expliqué les raisons Charlotte.C’est un peu la technique de l’urgence !Merci pour la vidéo très intéressante.
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Vidéo qui montre ce qui se passe en majorité. Il serait intéressant de diffuser une vidéo d’un accouchement physiologique afin de comparer. Dans cette vidéo le sacrum reste fixe, on ne parle pas des mouvements que la femme pourrait faire pour faciliter la progression du bébé…
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Vidéo complémentaire très intéressante qui schématise très bien les différentes étapes de l’accouchement
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merci pour ces explications ; bébé démoulé versus bébé poussé, c’est intéressant de comprendre les mécanismes en jeu
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Merci pour ces infos et la vidéo très intéressante
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j’ai eu 2 enfants et je n’avais jamais entendu parler d’expiration freinée, j’ai accouché en inspir bloquée. Pour ma 1ère j’ai eu une péridurale et la phase des poussées s’est plutôt bien passée mais pour ma 2e pas de péri. Je ressentais tout et lorsque l’on me disait de bloquer la descente ne se faisait pas correctement, je sentais que ca ne fonctionnait pas. Puis on m’a mis la pression en me disant que si je n’y arrivais pas qu’on devrait m’aider de façon instrumentale… cela n’apporte rien à part faire culpabiliser la mère, j’ai eu le sentiment de ne pas faire assez bien, de ne pas être capable de faire naitre mon bébé naturellement. La réalité c’est que mon accouchement a été très rapide, contractions très violentes et être là couchée sur le dos alors que mon corps me demandait autre chose est juste incompatible et je comprends aujourd’hui ce qu’il s’est passé, ce qui se jouait réellement à ce moment là.
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Merci Charlotte pour ta réponse!
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J’aimerais savoir quelles sont les indications de la sage -femme pour la respiration en accouchement physiologique?
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Bonsoir Juliette
Dans un accouchement physiologique, il n’y a aucune indication de poussée. La femme ressent le réflexe expulsif et l’accompagne en expirant. Ça peut être un cri, un grognement, un râle… C’est spontané et non dirigé en tout cas. (c’est dans un accouchement eutocique que la sage-femme donnera des indications et là, ça dépendra de la demande de la femme, de l’efficacité des poussées, du temps alloué aux efforts expulsifs… Bref, c’est très variable 🙂 )
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Merci pour ce partage de vidéo très intéressante.
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Vidéo très intéressante. merci.
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La poussée apprise dans cette master class va j’espère nous permettre de mieux accompagner nos clientes vers une poussée douce, naturelle et efficace.
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Merci pour ces informations toujours très éclairantes.
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Je comprends bien mieux l’opposition entre un bébé “démoulé” et “poussé” à la naissance.
J’ai aussi vécu l’accouchement en inspir bloquée, je faisais les inspir en suivant les indications mais ça ne me parlait pas du tout dans mon corps.
Je croyais que c’était à cause de la péridurale mais je me rends compte que cette respiration n’était tout simplement pas celle que j’aurai peut-être choisi avec d’autres connaissances… -
Merci pour toutes ces infos !
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Cette vidéo est très explicative. Merci.
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la vidéo est très parlante!
Merci pour la richesse des échanges dans les commentaires. -
Bonjour Charlotte, savez vous si les jeunes d’aujourd’hui reçoivent une formation de SF qui respecte l’accouchement physiologique ?
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Bonjour Agathe
Oui, les dernières promotions de sages-femmes sont sensibilisées à la physiologie. Il y a de plus en plus de prises de conscience dans le milieu médical aussi 🙂
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Savoir que c’est le bébé qui s’adapte en effectuant des mouvements dans le bassin car la maman n’a pas la posture adéquate (car le plus souvent sa posture lui est imposée pour le confort de l’équipe médicale ) est assez déconcertant .
Ce chapitre met bien en évidence cette habitude prise depuis des décennies .
Mais fort heureusement nous avons la chance de constater que les choses changent et que nous allons de l’avant de ce coté là. -
Voilà voilà avec une vidéo qui montre bien le coté “anormal” de l’ accouchement allongé…
Bon va falloir prendre un peu de distance là , LOL. -
après plusieurs visionnages et en remontant les fil de tes réponses aux commentaires je pense avoir bien compris
c’est clair maintenant
merci -
Merci charlotte pour ces informations
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Merci charlotte
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Merci Charlotte pour ces informations et les précisions apportées en commentaires ci-dessous.
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Merci pour ces informations et pour vos réponses aux questions qui sont très claires
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Heureusement pour bb2, ma SF m’avait dit que je pouvais souffler en poussant, ça a tellement changé mon accouchement et ma gestion des douleurs.
Merci Charlotte d’avoir évoqué ce point! Petite vidéo très intéressante également. -
très clair
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Hâte de découvrir la suite
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Merci pour toutes ces informations
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Personnellement, lors de mes 2 accouchements l’obstétricien n’a ni eu recours aux forceps, ni à l’épisiotomie. Quelle bonheur! Et cet obstétricien avait cette réputation d’utiliser le moins possible ces recours invasifs. Je pense que réellement la qualité et la quantité du personnel joue sur la qualité de notre accouchement. Malgré la médicalisation , mes 2 accouchements sont un souvenir heureux;)
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Bonjour Agnès
Mais oui, un accouchement médicalisé peut être un accouchement heureux !
La naissance est un processus existentiel tellement complexe qu’on ne peut l’envisager de manière binaire, tout n’est pas noir, tout n’est pas blanc.
Merci de votre témoignage qui vient bien le souligner !
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Bonjour,
Merci pour toutes ces informations précieuses.
J’ai une question, en sachant tout cela… comment faire pour rester objective dans ma pratique auprès de ces femmes qui souhaiteront accoucher avec la péri ?
Je sais qu’en tant que professionnelle, Sophrologue je devrais prendre de la distance mais j’imagine que cela ne doit pas être simple…Merci par avance
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Bonjour Carine
Je crois que vous avez trouvé votre réponse avec la vidéo suivante ^^
Nous ne décidons rien pour nos clientes, nous ne choisissons pas pour elle ce qui est juste. C’est LEUR chemin. Quand bien même il ne correspond pas à ce qui nous parait le mieux pour elle. Réalité objective.
Nous apprenons aux femmes à faire des choix conscients, PAS A ACCOUCHER SANS PERIDURALE. Si la péridurale est LEUR choix conscient, et bien nous avons fait notre travail. Le reste LEUR appartient, à elles. Pas à nous.
Si vous êtes au clair avec votre posture de sophrologue (SophroPrésence de la Valeur Professionnalité 😉 ), cela ne devrait pas poser de souci. Sinon, vous pouvez toujours le travailler en supervision (avec moi ou une autre 😉 ).
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Bonjour Charlotte,
Merci beaucoup pour ce retour bienveillant.
En effet, j’ai posté ce commentaire un peu à chaud mais quand je me remets dans ma posture de professionnelle, de Sophrologue, je sais que mon rôle est de permettre à chacune de vivre son accouchement comme elle le souhaite en toute conscience, et de l’accompagner dans ce sens, à être sereine le jour J quoiqu’il se passe. A chacun(e) ses expériences et son propre chemin.Belle journée
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Je découvre complété toutes ces explications. J’ai hâte d’écouter la suite. C’est tellement clair. Merci !
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Merci c’est très clair ! la vidéo aussi ! si j’ai bien compris dans ce cas c’est le bébé qui fait le travail de “rotation” plus que la mère ?
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Bonjour Natacha
Vous avez bien compris !
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Merci pour ces informations, tellement vrai…
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Merci beaucoup pour toutes ses explications et pour cette vidéo très claire.
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Je comprends mieux pourquoi j’ai été déstabilisé par la vidéo…en lisant les commentaires je comprends que c’est un accouchement eutocique.
En relisant mes cours et en revoyant les vidéos, je réalise que le phénomène nutation/contre-nutation est encore peu clair pour moi… pourriez vous svp réexpliquer en quelques mots en précisant comment la mère va aider l’ouverture des différents détroits du bassin? merci à vous…-
Bonjour Cécile
Phénomène de nutation : le coccyx s’éloigne du pubis, les ischions s’écartent : le détroit inférieur s’agrandit
Contre-nutation : le promontoire sacré (le haut du sacrum) bascule vers l’arrière, les ailes iliaques s’écartent : le détroit supérieur s’agrandit
(Je vous donne mon moyen mnémotechnique : quand j’éternue, mon visage va vers le bas : mon front s’abaisse et mon menton se rapproche de ma poitrine. Du coup, j’ai fait le raccourci de l’ “éterNUTATION”. Mon visage correspond à mon sacrum : quand je fais une éterNUTATION, mon front=promontoire sacré va vers l’avant et ferme le détroit supérieur quand mon menton=coccyx va vers l’arrière et ouvre le détroit inférieur).Cette explication n’est valable que si on imagine le bassin comme un objet unique. Or, il est relié à la colonne vertébrale et aux fémurs.
Donc, comment favoriser la liberté de mouvement du bassin :
– en bougeant sur la colonne vertébrale : essayez, vous verrez que votre bassin bouge selon si vous vous penchez vers l’avant ou vers l’arrière, si vous êtes tassé ou si vous êtes étirée (d’ailleurs, pourquoi Bernadette disait que je ne devais pas me cambrer ? Parce que la cambrure sous-entend une nutation majeure. Et si on souhaite que le bébé s’engage, la cambrure va fermer le détroit supérieur.)
– en bougeant les fémurs : pareil, essayez de mettre vos mains sur vos ischions et bougez vos genoux, soit en le rapprochant, soit en les écartant. Vous verrez que votre bassin s’ouvre ou se ferme ^^
– en ne bloquant pas le sacrum pour qu’il puisse faire les amplitudes de nutation et contre-nutation nécessaires.Donc la mère va aider ces mouvement en prenant des postures qui ne bloquent pas le bassin, qui permet d’ouvrir ou fermer ses genoux, en étant à l’écoute de sa posture générale (le dos) pour trouver l’angle de la colonne vertébrale juste et bon pour l’ouverture de son bassin.
Est-ce plus clair ainsi ?
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Très intéressant !
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Absolument fascinant ! La nature est tellement impressionnante !
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C’est très intéressant, prise de conscience… comme la nature est bien faite… et comme l’homme souhaite toujours la contrôler au lieu de la laisser faire…
Pourquoi ne pas bien préparer la future maman et faire confiance à son cerveau reptilien et à son reflexe expulsif? J’espère que les consciences changent et les têtes bien pensantes aussi ??-
Bonjour Christelle
Oui, les consciences changent, heureusement, petit à petit. Autant du côté des femmes que du côté des professionnels de santé.
Je vois déjà une grande différence entre ce que j’ai appris lors de ma formation de sage-femme (2000 – 2004) et ce qu’apprennent aujourd’hui les étudiantes sages-femmes.
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Passionnant, je me régale avec ce cours. Dommage que mon âge ne me permette plus un troisième accouchement en conscience mais je suis déjà comblée par mes deux filles.
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Ce module est complètement en accord avec ma vision et ma propre information sur les accouchements physiologiques (projet d’AAD/ANA pour bébé 3 à venir).
Et la vidéo montre bien également la médicalisation, non nécessaire, tant par le discours (la SF aide, la mère est aidée par le médecin pour expulser le placenta, indication d’un timing, etc.), dans les faits la mère n’a pas besoin d’aide, c’est instinctif, son corps sait, son bébé sait. Que tant par les actes : position non physiologique car comme indiqué par Charlotte ne permet pas le phénomène de nutation et contre natutation, le bébé fait sa rotation lui même sans avoir besoin d’aide, et le placenta sort également de lui même sans besoin de tirer sur le cordon par exemple. Sans oublier bien entendu, le clampage tardif du cordon, qui a des effets positifs pour le bébé, et qui est heureusement de plus en plus pratiqué en maternité. Après il faut également s’adapter aux protocoles des maternités, et c’est là que le sophrologue, à mes yeux, peut venir en support et en accompagnement. -
Je me permets de commenter votre commentaire Charlotte, daté de 2020, où vous dites que vous ne souhaitez pas que la masterclass “gache nos souvenirs d’accouchement”. Moi je prends tous ces cours comme des explications d’un accouchement “idéal” dirais-je ; un peu comme dans mes cours de sophro, où on nous présentait des séances “idéales”. On voit ce qui est le plus naturel, le plus physiologique, les évolutions… Mais dans la réalité, ici, en Creuse, nous n’avons pas de maison de naissances, nous avons peu de sage-femmes (désert médical), et très peu qui font les accouchements à domicile. Donc mes clientes, elles vont majoritairement accoucher en milieu hospitalier, tout comme moi. Il n’empêche que, malgré tout, mes cours de sophro m’ont servi jusqu’à 8cm de dilatation où j’ai moi-même demandé la péri car je sentais que j’étais contractée entre chaque contraction, et je n’arrivai plus à ma détendre. Maintenant je sais pourquoi, mais mon accouchement était génial ! 😀 Et peut-être que je ferais différemment, ou pas. Je ne regrette aucun de mes accouchements, même le premier qui ne s’est pas très bien passé.
Faire ce qu’on peut, avec ce qu’on a, ce qu’on est, au moment où on est (du coup ne rien regretter) ; c’est ma philosophie. -
Rien que d’en parler , le souvenir de ce moment est très présent comme si c’était hier. je regrette de ne pas avoir eu toutes ces informations à l’époque.
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Très jolie cette vidéo sir la sortie du bébé. merci
Pourquoi n’encourage t’on pas systématiquement l’expiration freinée ?
expirer comme si on soufflait sur une bougie sans vouloir l’éteindre ou comme si on soufflait sur son bol de chocolat trop chaud pour le refroidir… ça ramènerait plus de calme dans la tête de la maman et aurait plus de chance de réduire son stress et donc de permettre la sécrétion d’endorphines et d’ocytocines… et du coup d’alimenter son cercle vertueux.pourquoi vouloir précipiter la sortie du bébé avec l’expire bloquée ? je ne comprends pas…
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Bonjour Véronique
J’étais persuadée de vous avoir déjà répondu, je vous présente mes excuses pour ce retard.
En fait, c’est plus compliqué que ça. La vieille génération de sages-femmes a généralement une vision très “dirigiste” de la naissance. C’est la sage-femme qui décide, donc la femme suit. Du coup, il y a parfois (de manière involontaire) un blocage des sages-femmes : elles n’y croient pas, ça ne peut pas marcher… Elles vont donc involontairement avoir un discours qui mène forcément à l’échec de la poussée en expir. Il y aussi une méconnaisse du réflexe expulsif. Pour ma part, je ne l’avais pas appris durant mes études de sages-femmes (en 2000-2004). Les jeunes générations et les “veilles sages-femmes qui se sont remises en question” sont bien mieux formées, et sont donc beaucoup plus ouvertes à cette pratique. On tellement longtemps répété que c’était “comme aller à la selle” (et d’ailleurs, il y aurait là aussi tout un travail de déconstruction à faire, mais c’est un autre débat :-D). Enfin, n’oublions pas que si la femme bénéficie d’une péridurale fortement dosée, il lui sera très compliqué de pousser efficacement en expir…
Quant à pourquoi vouloir précipiter la sortie du bébé ? Parce qu’on a peur. Peur des risques. La médecine française est une médecine de la peur, basée sur la notion que “un accouchement est pathologique jusqu’à preuve du contraire’. Donc, on fait en sorte que ça aille vite.
Sauf que c’est cette précipitation qui est iatrogène. Là aussi, il y a tout un travail de déconstruction à faire.
Il y a aussi une autre notion à prendre en compte (et encore plus ces jours-ci avec les grèves des sages-femmes des jours à venir) : une maternité doit être rentable. Il faut libérer les salles, qu’il y ait un bon turn-over. Donc, selon les maternités et les protocoles, on va “autoriser 30 minutes de poussée et au-delà, on appelle le médecin”. Donc, puisque le temps est limité, il faut être efficace… Ce sont évidemment des généralités que je vous raconte et il y a bien-sûr des maternités qui savent attendre et des sages-femmes qui savent accompagner. Mais…
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Dans la vidéo, il s’agit d’un accouchement médicalisé donc, (celui dont on ne veut plus 🙂 ) ?
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Bonsoir Audrey
Tout à fait, c’est un accouchement eutocique et non physiologique. Bien vu !
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Si j’avais su tout cela quand j’étais enceinte mon accouchement se serait passé différemment. J’aurais privilégié l’accouchement naturel. Avoir des regrets ne sert à rien , je le sais.
Je suis heureuse d’apprendre cela maintenant pour un meilleur accompagnement de mes clientes.-
Bonjour Anne-Françoise
Oui, n’oublions jamais que nous avons fait avec la réalité objective qui était la nôtre à cet instant-là. 🙂
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Si j’ai bien compris , l’inspiration bloquée est en opposition à la respiration de la vague.
Comment faire pour initier à la respiration de la vague alors que lors de l’accouchement ,il sera proposé à la femme de pousser en inspir bloquée ?
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Bonjour Florence
Dans le cas d’une poussée en inspiration bloquée, la femme va inspirer et bloquer et peut-être imaginer être sur cette vague malgré le souffle bloqué, la vague est en elle, c’est celle de la contraction.
Une fois la contraction terminée, quel qu’ait été son mode de poussée, elle reprend la détente des 4 points-clés, le pont d’amour, le moment-ressource et elle recommence à la contraction suivante.
Est-ce plus clair ainsi ?(C’est pour ça que dans la futurisation de l’accouchement je ne guide pas la poussée en tant que tel mais comme un accompagnement du bébé, avec de l’entrainement, le jour J, la femme saura adapter son souffle aux besoins du moment tout en maintenant sa respiration de la vague dans son ensemble)
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Est-il possible de revenir sur ce qu’est le phénomène d’expiration freiné ?
Merci-
Bonjour Bénédicte
Je vais essayer de reformuler.
Si le réflexe expulsif est présent et respecté, la femme va spontanément expirer en accouchant (puisque le diaphragme remonte lors que le bébé appuie sur le muscle périnéal).
Lorsque ce réflexe n’existe plus (à cause de la péridurale) : 2 options :
– soit la sage-femme propose la version “expiration freinée” où la femme va essayer de reproduire l’effet de remontée du diaphragme du réflexe, mais de manière artificiel : pour cela, elle va s’étirer et contracter ses abdominaux transverses en faisant une expiration freinée (comme si elle soufflait dans une paille ou ce qu’on appelle “le cri du serpent” un sssss avec les lèvres serrées qui freinent l’expiration et, de manière coordonnée, entrainent une contraction du muscle abdominal transverse. C’est cette expiration freinée qui entraine la contraction des transverses)
– soit la sage-femme va à l’opposé du réflexe en proposant la respiration en inspiration bloquée (qui voit donc un diaphragme contracté qui pousse sur l’utérus en synergie avec une contraction des grands droits abdominaux – le raccourcissement des grands droits pousse le bébé dehors).On peut utiliser l’image du tube de dentifrice :
– poussée en expiration freinée, on sert le tube de dentifrice au milieu en le serrant dans sa main (contraction circulaire comme les abdominaux transverses)
-poussée en inspiration bloquée, on appuie au bout du tube de dentifrice voire on l’enroule pour pousser le dentifrice vers la sortie (contraction longitudinale des grands droits abdominaux)Est-ce plus clair ainsi ?
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“Bonjour Charlotte,
Merci pour cette réponse.
Je me questionne du coup, la contraction des transverses n’est pas bonne ? Je n’arrive pas à saisir si cette expiration freinée est correcte ou contre productive ?
Merci ”
Elle est productive ! Disons que là où pourrait exister un réflexe puissant, on met quelque chose de mécanique et de réfléchi – et donc de moins puissant car dépendant de la capacité de la femme à maintenir cette poussée en expir. Mais, en présence de péridurale, c’est ce qui se rapproche le plus de la physiologie. Donc c’est un compromis bienvenu.
Est-ce plus limpide maintenant ? 🙂
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Il est tellement important de comprendre tout ce qui se passe au moment de l’accouchement. Est-ce notre rôle de sophrologue de questionner la femme sur ce qu’elle sait de l’accouchement afin qu’elle puisse favoriser le cercle vertueux de l’accouchement.
Au cours de la préparation à l’accouchement avec une sage femme, ses points sont-ils abordés avec la femme enceinte ?-
Bonjour Martine
C’est une excellente question.
Il faut toujours garder en tête que NOUS NE DEVONS PAS aller sur le terrain des sages-femmes pour ne pas risquer la plainte pour “exercice illégale de la médecine” parce que nous nous serions trop approchée de la théorie “réservée à la préparation à la naissance”. Donc, votre discours doit toujours être relié à une pratique sophro.
Par exemple : pour expliquer l’intentionnalité de la vague (dont je parle dans le module 7), je leur demande si elles savent à quoi servent les contractions et, si elles ne savent pas, je leur explique. Mais parce que c’est en lien avec lien avec la pratique. Idem pour la théorie sur la respiration qui est en lien avec les pratiques respiratoires. Nous sommes toujours sur le fil.Donc oui, vous pouvez demander ce que la femme sait, y apporter des réponses MAIS en le reliant à une pratique (dans le cas du cercle vertueux, il m’arrive de proposer la bulle de bien-être et dans ce cas, il est très pertinent d’expliquer le cercle vertueux versus le cercle vicieux).
Je vois trop de sophrologues qui expliquent dans leur “pub” pour la sophrologie prénatale qu’elles vont aborder l’allaitement, la toilette du bébé, la sexualité post-partum… C’est totalement hors cadre, hors champ de compétence et ces sophrologues risquent très gros si l’Ordre des SF se penche sur leur cas. Le cadre et la posture sont essentiels pour rester dans notre champ de compétence et conserver le respect des sages-femmes.
(Du coup, pour répondre à votre deuxième question, ces points sont “censés” être abordés en préparation à la naissance, oui. Mais parfois ce n’est pas le cas, ou parfois la femme n’a pas bien compris et a besoin d’une nouvelle formulation).
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Merci Charlotte pour toutes ces explications très claires.
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Pas facile d’imaginer notre accompagnement sophrologie avec un accouchement oetocyque et ses effets contre-productifs, de la douleur, une mauvaise position et une poussée en inspire bloquée… notre travail sur les peurs va être accru !
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Bonjour Caroline
Et pourtant, c’est dans ce cadre qu’il va devoir se déployer le plus, car cela concerne la majorité des femmes actuellement. Empowerment “quoi qu’il se passe” et lâcher-prise.
Je peux d’ailleurs partager avec vous le mail reçu ce matin-même d’une des clientes que j’accompagnais il y a peu : “Je souhaite revenir sur la naissance d’E et vous remercier de tout mon cœur pour l’aide incommensurable que vous m’avez apporté.
En effet, nous sommes arrivés à la maternité le samedi car j’avais perdu les eaux. E est né le lundi et grâce aux nombreuses séances et exercices de sophro, je suis parvenue à gérer 17 heures de contractions de pré-travail et 9 heures (sous péridurale – dose standard – ce qui fait que j’ai senti tout de mon accouchement) de déclenchement avec un pouls à 85 pulsations minutes !
Du jamais vu !
J’étais hyper détendue, j’avais confiance en moi, je faisais la respiration de la vague non-stop et j’anticipais la douleur.
L’accouchement s’est donc très bien passé pour moi, j’ai donné le maximum sur mes 1h de poussées.Je ne sais comment vous remercier. Car, si j’ai eu la force et la sérénité durant cet accouchement c’est grâce à vous et à la sophro.
Alors MERCI MERCI MERCI :)”Tout est toujours une question de regard, de non-jugement sur ce qui est, sur une médicalisation nécessaire pour une raison ou une autre, sur un choix de structure (peut-être imposé par l’offre locale restreinte)… Il est évident que nous souhaitons le meilleur pour nos clientes mais la réalité objective est parfois différente et notre rôle va être aussi de les accompagner dans cette réalité objective, en leur offrant les outils externes et en boostant leurs ressources internes pour que, quoi qu’il se passe, cela soit LEUR bel accouchement. Cela nous demande aussi à nous, sophrologues, de travailler notre lâcher-prise sur ce qui pourrait être, sur ce qui devrait être et nous pourrons découvrir que même un accouchement ultra médicalisé peut être un magnifique accouchement.
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plus je suis cette formation, plus je suis scandalisée par les méthodes médicalisées à l’evidence contre nature !
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Plus j’en apprends et plus je me rends compte que mes accouchements n’ont pas étaient aussi naturelle que je le pensais ….
J’ai eu le droit à la poussée en inspir bloquée et l’épisio qui va avec.-
Bonjour Caroline
Petit partage d’expérience : pour mon aîné, déclenchée, ça a duré longtemps (alors que j’avais un projet d’accouchement sans péridurale…), c’est moi qui ai réclamé la péridurale ET l’épisiotomie. La médicalisation n’est pas forcément un mal, tant qu’elle est justifiée et consentie.
Je ne voudrais pas que cette masterclass “gâche” le souvenirs de vos accouchements. Ils ont été ce qu’ils ont été, à ce moment de votre vie, dans ces conditions précises. Et si vous les avez bien vécu, peut-être est-ce ce qu’il “faut” garder ? Qu’en pensez-vous ? 🙂
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Merci pour le complément d’images apportés en commentaire. C’est vraiment très très clair.
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Merci Charlotte pour vos explications, après une nuit d’intégration et à la lecture de vos réponses et documents tout s’éclaire 🙂
En revanche après avoir consulté des vidéos complémentaires sur le net, effectivement l’accouchement dit “normal” s’effectue toujours avec la rotation du bébé pour s’adapter à la posture couchée de la mère.
Je n’ai trouvé aucune vidéo montrant le passage du bébé en posture postérieur dans un accouchement physiologique…je trouve cela tellement regrettable…Il y a même une vidéo (je ne sais pas si je peux vous citer la référence) ou la sage femme donne des conseils pour que le bébé ne se mette pas en position postérieur mais bien antérieure, cela étant, d’après elle, moins douloureux pour la mère au niveau des sensations, et plus simple pour le bébé malgré la rotation effectuée 🙁
D’après elle l’évolution à fait que de plus en plus de bébés se mettent en position postérieur ( ce qui rend le travail plus long), le fait d’être de plus en plus, au quotidien assis sur des chaises, ou couchés dans la canapé, invite le dos du bébé à se tourner et se mettre en position postérieur…(Mais finalement la position postérieure n’est -elle pas la position naturelle du bébé ?)
Elle donne alors des conseils pour que bébé puisse se retrouver en position antérieur pour l’accouchement…
Peut-être parle t’elle uniquement de l’accouchement lorsque la maman est couchée avec un coccyx bloqué? (elle ne le précise pas)
Pour autant il me semble vraiment plus logique que bébé n’ai pas à effectuer une double rotation, la première, pour s’adapter à la position bloquée de la mère, la deuxième lorsque le corps médical aide à sortir la tête du bébé…Qu’en pensez-vous?
Comment peut-on expliquer ces différences de “pratiques” entre sage-femme?Pour faciliter la position postérieur en accouchement physiologique, l’accouchement debout ou accroupi ne serait-il pas le plus “pratique”?
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Bonjour Charlotte, merci pour vos réponses précédentes sur les autres vidéos.
Concernant cette dernière vidéo, je pensais avoir bien saisi ce qu’était donc un accouchement physiologique grâce au phénomène de contre nutation du sacrum. Notre sacrum va partir vers l’arrière, le coccyx vers l’avant et cela va fermer le bas du sacrum.Puis le phénomène de nutation, un phénomène inverse, le haut du sacrum va partir vers l’avant, le coccyx va partir vers l’arrière et commencé à fermer la partie supérieure du bassin, pour ouvrir plutôt la partie inférieure… jusque là tout est clair pour moi.
En revanche je ne vois pas vraiment la rotation faite par la tête du bébé en avançant dans le vagin (est-ce au moment ou il doit lever la tête pour la redresser juste avant sa sortie?) car rotation pour moi signifie tourner sa tête ?
Dans la vidéo précédente qui complète celle-ci vous disiez “au lieu de se laissé glisser contre le sacrum il va devoir s’appuyer contre la symphyse pubienne, et remonter vers le périnée allant ainsi contre le phénomène de gravité.” Sur la vidéo j’ai du mal à localier la symphyse pubienne ou le bébé doit donc s’appuyer.
Du coup j’ai du mal à imaginer le trajet naturel du bébé en accouchement physiologique….
Enfin il est expliqué dans la vidéo, que la poche des eaux se fissure généralement lorsque le col est à 10 cms environ de dilatation. Dans mes représentations il me semblait qu’une fois la poche des eaux fissurées les mamans pouvaient se rendre à la maternité, cela veut-il dire que le début du travaille ( à 3 cms de dilatation) commence avant la fissure de la poche des eaux, et que la poche des eaux se fissure à l’hôpital?
Merci d’avance pour vos réponses…
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Bonjour Caroline
Je vais essayer de vous répondre sachant que je ne peux pas vous mettre d’image pour illustrer. Je vais vous envoyer vers des liens de cours d’obstétrique.
Déjà, gardez bien en tête que cette vidéo est celle d’un accouchement eutocique, pas physiologique. Pourquoi ? Parce que la femme est sur le dos avec un sacrum bloqué.
Pour votre question sur la rotation et la symphyse pubienne : je vous invite à regarder les images sur ce site : http://campus.cerimes.fr/maieutique/UE-obstetrique/travail_mecanisme/site/html/2.html qui schématise le mouvement de rotation (la figure 13) ainsi que la figure 17 qui explique l’obligation pour le fœtus d’aller contre la gravité. Tout ceci s’explique parce que le sacrum est bloqué, il ne peut donc y avoir le phénomène de nutation et de contrenutation.
Dans un accouchement physiologique où le sacrum est libre, le fœtus va glisser vers l’arrière (si les proportions sont dans la norme). Ainsi les naissances se font en postérieur : le bébé nait en glissant dans le dos de la femme. Ce n’est que dans les positions où le sacrum est bloqué que le bébé nait vers l’avant.
5je nuance car parfois, certains bébés ont besoin quand même de faire cette rotation si le diamètre fœtal n’est pas en adéquation avec le diamètre du bassin maternel).Concernant votre question sur la rupture de la poche des eaux (PDE) : cette vidéo n’est qu’une vidéo théorique !
Dans les faits, la PDE peut se rompre avant le travail, pendant, à la fin… Parfois, la PDE se rompt à cause d’une infection. On ne sait pas toujours pourquoi elle se rompt avant le travail.
En théorie, la PDE a un rôle de “coin dilatateur” : c’est à dire que tant qu’elle est utile pour ouvrir le col (en faisant comme un coin dur qui pousse sur le col pendant la contraction), elle se maintient. Les postures debout ou faisant jouer la gravité favorisent cet effet de coin dilatateur. Quand le col est ouvert plus largement que la poche (et cela dépend de la quantité de liquide coincée entre la membrane et la tête, donc c’est très variable !), elle se rompt et la tête fœtale prend le relais en devenant le nouveau coin dilatateur. Parfois, elle ne se rompt pas d’elle-même et la sage-femme percera alors la PDE.Dans les cas de déclenchement (avec ocytocine), la poche des eaux est rompue en début de travail car en se rompant, elle libère des prostaglandines qui vont aider à modifier le col. Le problème, c’est qu’il n’y a plus l’effet de coin dilatateur, la tête doit donc prendre le relais, ce qui n’est possible que si elle est déjà basse. L’autre problème c’est que les contractions sont plus douloureuses une fois la PDE rompue (sous l’effet de cette libération massive de prostaglandine). Voilà pourquoi dans un accouchement physiologique en maison de naissance ou à domicile, on privilégie l’intégrité de la PDE le plus longtemps possible.
Est-ce un peu plus clair ?
A bientôt !
Charlotte
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Cette deuxième vidéo montre bien ce qui est fait aujourd’hui.. mais pas ce que le corps ferait s’il était libre de ses mouvements malheureusement .. mais c’est grâce à cette masterclass que je m’en rends compte, je n’avais aucunement conscience de tout cela avant ! Merci Charlotte pour ce partages de connaissances
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Je trouvais la vidéo étrange, qqch clochait, ça ne collait pas avec l’image que je m’étais faite d’un accouchement physiologique puis je me rends compte que la mère est allongée et son sacrum bien bloqué et tout s’éclaire ^^
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Bravo Orlane !!!
Vous avez tout compris : c’est un accouchement eutocique, pas physiologique !
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Très belle vidéo aussi , un plus visuel
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“waw”, que de prises de consciences ! Merci
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cette position complique vraiment le travail du bébé, qui est obligé de faire ce mouvement de rotation pour arriver à passer,et ben pour moi il ne l’a pas fait il est resté bloqué et au final césarienne, je comprends mieux quelle a été sa difficulté pour continuer sa route.Il avait la trace sur son front de la marque laissé par l’os du bassin.
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Super vidéo annexe
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C’est juste fou toute cette médicalisation qui engendre tellement de complications et cela est devenu “normal”
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En effet, on perçoit bien ce mouvement contre la gravité de la tête…
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On voit bien la rotation de la tête du bébé ! 🙁
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Je garde un souvenir cuisant de mon deuxième accouchement et de l’épisio qui m’a fait souffrir pendant des semaines
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Bonsoir à toutes et tous
Je vous laisse découvrir cette vidéo d’un accouchement eutocique… sur le dos, avec le sacrum bloqué comme vous l’avez tout de suite vu, j’en suis sûre ^^
Charlotte
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